Бюлетин № 26 - май

Семинари
Семинари за проследяване на работата по проекти
Предстоящо

Карцином на млечната жлеза – нови възможности за диагностика

Проекти от семинар Габрово - юни 2004 г.

Проекти от семинари “Решаване на проблеми за по-добро здраве” – Плевен юни и септември 2004 г.

От 3 до 5 юни в Стара Загора се проведе семинар “Решаване на проблеми за по-добро здраве” с медицински сестри, обучаващи се в бакалавърската програма на специалност “Здравни грижи” в Медицинския факултет на Тракийски университет, както и медицински сестри от Университетска болница – Пловдив и болници в Сливен, Ямбол, Пазарджик, Нова Загора, Раднево, Айтос.

Семинарът бе организиран от Здравна фондация “Драйфус” - Ню Йорк, САЩ, Сдружение за по-добро здраве - Плевен, Медицински университет - Плевен и Медицински факултет - Стара Загора. Участниците бяха приветствани от доц. Живко Караколев - Декан на медицинския факултет и от доц. Юлияна Маринова.

Със съдействие от фасилитаторите - г-жа Шийла Мърфи, консултант по международна сестринска програма на Здравно фондация “Драйфус” и българските фасилитатори - доц. Мария Александрова, доц. Анжелика Велкова, ст. пр. Янка Цветанова, ст. пр. Евгения Димитрова (Медицински университет - Плевен), г-жа Пола Живково (Александровска болница - София), гл. Ас. Гергана Момова (Медицински университет –-Варна), и доц. Юлияна Маринова и г-жа Слава Русева (Медицински факултет - Стара Загора), участниците разработиха следните проекти:

· Обучителна програма за медицински сестри и рехабилитатори от ОФТР относно конкретни здравни грижи за зависим инсултно болен - Анна Пантова

· Усъвършенстване на грижите в развитието на децата от 6 месечна до една годишна възраст в Първо кърмаческо отделение на ДМСГ в Стара Загора - Бисера Иванова

· Обучение за отказване от тютюнопушене на преподаватели от Медицински факултет на Тракийски университет - Боряна Парашкевова

· Намаляване на средния престой на пациентите в чакалнята на Клинична лаборатория - Виктория Василева

· Здравно образователна програма за мотивиране на пациенти в Химиотерапевтично отделение на МДОЗС – Русе да завършат курса на химиотерапия и намаляване на нивото им на стрес - Виктория Денкова

· Здравно образователна програма за медицинския персонал относно хигиенна и хирургична дезинфекция на ръцете на ръцете - Галина Делчева

· Намаляване на рехоспитализациите чрез обучение за грижи за диабетно ходило при пациенти с периферни съдови усложнения - Галина Тодорова

· Повишаване на нивото на информираност на студентите-медици по въпросите на здравословен стил на живот и формиране нагласи и мотивация към позитивно здравно поведение - Галя Чамова

· Здравно –образователна програма за персонала на неврологично отделение –Айтос за профилактика и лечение на декубитус - Галя Иванова

· Програма за обучение на диабетно болни - Гинка Динева

· Обучителна програма за медицински сестри относно справяне при спешни неврологични състояния в неврологична клиника на УМБАЛ – Стара Загора ЕАД - Дарина Тотева

· Здравно-образователна програма за диетично хранене при диабетно болни - Диана Христова

· Психологична помощ за наскоро загубили зрението си пациенти - Елена Димитрова

· Здравно-обучителна програма за пациенти със сърдечно-съдови заболявания - Елка Минкова

· Интеграция на децата, отглеждани в Дом за медико-социални грижи за деца – Стара Загора – Зоя Димова

· Обучение на болни с изведена колостома и техните близки - Иванка Минчева

· Повишаване качеството на здравни грижи в УМБАЛ –ЕАД – Пловдив - Ирен Димитрова

· Обучение на медицински сестри за поставяне и поддържане на периферен венозен източник - Ирина Джикова

· Обучение на семейства на шизофренно болни за по-доброто им обгрижване в семейната среда - Йоана Герова

· Образователна програма за сестринския персонал в Първо детско отделение на УМБАЛ –ЕАД за вземане на периферна кръв за ПКК - Катя Кичукова

· Преодоляване на неинформираността при амбулаторно лекувани болни с травма на опорно-двигателния апарат - Красимира Радичева

· Обучение на медицински специалисти за подготовка на пациенти за ангиографско изследване - Кунка Момчилова

· Здравно-образователна програма за намаляване на усложненията от ССЗ при пациенти с артериална хипертония І-ІІ степен - Лилка Колева

· Програма за намаляване нивото на стрес при пациенти и медицински сестри в отделение за хемодиализа – Ямбол - Мария Костадинова

· Здравно-просветна програма за родителите на деца с хронични бъбречни заболявания относно лечебно-диетичния режим и хигиенните грижи - Мая Тотева

· Повишаване информираността на онкологично болните и техните близки по проблемите на болката и нейния контрол - Милена Дирекова

· Образователна програма за персонала на Клиника по гръдно-коремна хирургия за подобряване нивото на хигиенния и противоепидемичен режим - Невена Ангелова

· Въвеждане на адекватен алгоритъм за работа на медицинските сестри при обслужване на болен със стома - Недка Стайкова

· Здравно образователна програма за ограничаване на тютюнопушенето сред учениците от Гимназия с преподаване на чужди езици – гр. Ямбол - Нонка Николова

· Подобряване на организацията на събиране, обработване и предаване на мръсното бельо за осигуряване на стерилно бельо за 100 операции месечно в ортопедична операционна - Пенка Петрова

· Психосоциална рехабилитационна програма за пациенти с хронични психични заболявания - Пенка Проданова

· Намаляване времето за дезинфекция и обработка на инструменти - Пенка Василева

· Образователна програма за пациенти от възстановителна хирургия и ортопедия след протезиране на тазобедрена става за постигане на оптимална двигателна активност - Пенка Проненкова

· Образователна програма за повишаване знанията и практическите умения на медицински сестри и санитари относно ограничаването на ВБИ - Петя Господинова

· Програма за обучение на акушерки за подобряване здравните грижи за пациентки на клиника по патологична бременност - Петя Сребрева

· Обучение на диабетно болни за постигане на ефективен контрол на нивото на кръвната захар - Радостина Милкова

· Обучение на медицински сестри и санитари по управление на болничните отпадъци - Ренета Петкова

· Здравно-просветна програма за болни с ХОББ - Росица Мартинова-Манолова

· Здравно-обучителна програма за диабетно болни - Снежанка Марокова

· Образователна програма за медицински сестри по проблемите на интеграцията на деца с увреждания - Станка Ножделова

· Въвеждане на затворена система за изследване на хемостаза на пациенти на антикоагулантна терапия - Стефка Стоянова

· Здравно-образователна програма за родители на деца с таласемия - Таня Радевска-Караджова

· Изграждане на умения на медицински специалисти за работа в екип - Таня Динкова Проданова

· Програма за интеграция на увредени деца на възраст 0-4 години - Таня Стоянова

· Обучителна програма за хигиенни грижи за превенция на декубитус с 40 медицински сестри от МБАЛ АД – Ямбол - Цеца Антова-Тодорова

· Информационно-обучителна програма за медицинските сестри за безопасна работа с цитостатични прерарати - Янка Кряковска

Семинари за проследяване на работата по проекти

На 6 юни 2005 г. в Габрово бе проведен семинар за проследяване на проекти от семинар “Инициатива за по-добро здраве – Габрово 2004”. Информация за проектите от семинара можете да намерите в този и предходния брой на бюлетина.

На 7 юни 2005 г. в Плевен бе проведен семинар за бяха проведен семинар за проследяване на работата по проекти от семинари “Решаване на проблеми за по-добро здраве”, проведени през юни 2004 и септември 2004 година.

Проектите са реализирани в детски заведения и училища на територията на Община Плевен, и работата по тях е проследявана в сътрудничество с Отдел по здравеопазване на Общината. Проектите са финансирани от общината и спонсори.

В края на семинара д-р Елза Пачева и г-н Стефан Захариев връчиха награди на част от ръководителите на проекти.

Постигнатите резултати от реализирането на проектите създава възможност да се планира бъдещо разширено сътрудничество с цел реализиране на успешни програми с обхващане на повече деца.

Предстоящо

На 9 ноември 2005 г. в Плевен ще се проведе семинар за проследяване на работата по проекти с участници от семинар “Решаване на проблеми за по-добро здраве: болнична хигиена и вътреболнични инфекции”, проведен през април 2005 година.

От 11 до 13 ноември 2005 г. в Добрич ще се проведе семинар “Решаване на проблеми за по-добро здраве: болнична хигиена и вътреболнични инфекции”, с участници от МБАЛ “Добрич”.

Важно!

На адрес www.livebg.net/psbh-digest можете да видите снимки от семинарите и проекти.

Ще се радваме да ни изпратите вашите предложения и материали, които смятате полезни в усилията за подобряването на здравето. Изпратете ни материали, отразяващи вашия опит, който бихте искали да споделите с абонатите на бюлетина – участници в семинарите, медицински учебни заведения и др., на адрес

abh-psbh-bg@el-soft.com

или

5800 Плевен

ул. “Кл. Охридски” №1, Сдружения за по-добро здраве

Управителният съвет на сдружението очаква вашите мнения, препоръки и предложения за бъдещо сътрудничество!

Карцином на млечната жлеза – нови възможности за диагностика

Г.Байчев, Ф.Пандурски, С.Поповска

“УМБАЛ – Д-р Г.Странски” ЕАД – гр. Плевен

Резюме: Своевременната диагностика е най-важната предпоставка за успешно лечение на карцинома на гърдата. Представени са някои съвременни тенденции, както и първите резултати с диференциалния температурен сензор Breast Care, използван за ранно откриване на патологични промени в млечната жлеза, които водят до повишена метаболитна активност.

Ключови думи :

Рак на млечната жлеза, диагностика, Breast Care ^тм.

Summary: Early diagnosis has proved extremely important for treatment of breast cancer. The authors present current diagnostic methods and some advantages of thermography performed with Breast Care^тм , a heat detecting device which maps and records hot spots or areas of increased blood distribution, in some cases indicative of increased metabolic activity associated with pathological changes

Key words: breast cancer, diagnosis, Breast Care ^тм.

Ракът на млечната жлеза е най-честият злокачествен тумор при жените у нас и в повечето развити страни и е на второ място сред причините за смъртност при тях. За България през 2001г. заболеваемостта е 84,2 на 100 000 души, като процентът на късно регистрираните е неприемливо висок. Независимо от доказаното значение на ранната диагностика, като най-важна предпоставка за успешно лечение, в страната ни липсват скринингови и профилактични програми.(1)

Изхождайки от разбирането, че за прогнозата при карцином на гърдата най-важен е моментът на поставянето на диагнозата, както и от постиженията на съвременната молекулярна биология през последното десетилетие, бяха усъвършенствани и значително подобрени възможностите на някои класически диагностични методи (дигитална и томографска мамография, цветна Доплерова сонография), както и разработени редица новаторски методи (вакуум-асистирана биопсия, криолазерна аблация, дуктален лаваж, дуктоскопия, маморадиоимуносцинтиграфия и др.), които дават допълнителни възможности за ранно откриване на патологични промени в млечната жлеза.(2,3) Все по широко в клиничната практика се въвеждат генетични тестове (BRCA 1/2 гени ), както и се използват някои нови биологични маркери (PCNA, TGF-B, HER2/neu и др.). Всичко това доведе до сериозни промени в диагностичния процес в мамологията, в резултат на което днес във водещите страни близо 30% от биопсичните изследвания се извършват по повод на клинично неопипващи се абнормалитети. Обобщените резултати от големи американски проучвания показват, че за 20 годишен период благодарение на профилактиката и развитието на диагностиката средния диаметър на новодиагностицираните тумори е намалявал с 10% на всеки 5 години. Това дава основания да се направи заключението, че „ранната диагноза не означава преодоляване на болестта ,но засега е най-доброто което е постигнато”

Един от новите тестове, които се предлагат за скрининг и профилактични прегледи на “рискови” групи, е диференциалният температурен сензор. Този продукт, предлаган под търговската марка Breast Care ^тм (Scantek Medical, USA), се използва за ранна диагностика на лезии с повишена метаболитна активност в жлезата. Принципите на действие на теста се обуславят от предходни проучвания, които установяват повишено отделяне на топлина, дължащо се на ускорения метаболизъм в туморната тъкан, повишената пролиферативна активност и микросъдова плътност (усилена ангиогенеза)(4,5). Резултатите от проведените до момента клинични проучвания при над 5 000 пациентки в САЩ, Италия и Бразилия показват, че Breast Care постига точност достигаща до тези на скрининговата мамография и съществено по-висока от техниките на дистанционната термография. Значителна температурна разлика (2⁰ F или повече, респ.1,1⁰С) в съответните области на гърдите може да покаже едностранно повишена топлинна активност преди установяване на туморна формация чрез клиничен преглед или образна диагностика (ехография, мамография).(6)

Първите резултати от регистрирания неотдавна и в България диференциален температурен сензор показват положителен тест при 26 от 28 пациентки с инвазивен карцином на гърдата, при 12 от 18 случая с пролиферативна фиброкистична болест и само 2 абнормални теста при 15 клинично здрави жени. Получените от нас резултати (чувствителност - 82,6%; специфичност - 86,7%) са в рамките на съобщаваните предходни проучвания. Особено интересни са двата клинични случая с неубедителни ренгенологични данни за карцином, при които абнормалния температурен тест допринася за поставянето на диагнозата.

Началните ни наблюдения показват, че Breast Care е неинвазивен, безопасен и лесен за използване тест, който може да даде на клинициста важна допълнителна информация (ранен “сигнал”), без да отменя класическите диагностични процедури (клиничен преглед, образна диагностика и цитология от тънкоиглена аспирационна биопсия).

Голямата важност на заболяването в здравен, социален и чисто човешки аспект, и все още малкият процент българки, открити в начален стадий означава, че стъпките в насоката на ранната диагностика, колкото и малки да изглеждат, трябва да бъдат търсени с най-голяма отговорност.

Книгопис:

1. Национален консенсус “Препоръки за комплексно лечение на рака на млечната жлеза”. Т.Делийски, Д.Дамянов, Г.Байчев (ред.). Плевен, 2005г.

2. Hollingswarth AB, SA Singletary, M.Morrow et al. current comprehensive assessment and management of women of increased risk for breast cancer. Am J Surg 2004, 187, 349-62

3. Vogel V6 Atypia in assessment of breast cancer risk: implications for management. Diagn Cytopathol 2004, 30, 151-7

4. Bergers G, L. Benjamin. Tumorigenesis and the angiogenic switch. Nat Rev Cancer 2003, 3, 6, 401-10

5. Weidner N, J. Semple, W. Welch et al. Tumor angiogenesis and metastasis – correlation in invasive breast carcinoma. New Engl. J. Med 1990, 34, 1-6

6. Sacchini V. Experience with Breast Care ^TM in the diagnosis of breast malignancies. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, NY, March 2005.

За анорексията и булимията

НЕВРОТИЧНА АНОРЕКСИЯ И БУЛИМИЯ

През последните десетилетия тези две заболявания близнаци се превърнаха в сериозен медицински и социален проблем. И при двете заболявания се касае за поведенческо невротично хранително разстройство. Боледуват предимно млади жени от 12 до 25 годишна възраст, при които се наблюдават по-грешни поведенчески модели. При анорексията (букв. безапетитие) се наблюдава умишлен отказ от храна или намаляване на храненето, с цел отслабване. При булимията са налице пристъпи на изострен апетит до степен на "вълчи глад", но след обилно хранене веднага следва умишлено изхвърляне на храната. Това става по различни начини - най-често чрез нарочно предизвикано повръщане, както и вземане на драстични очистителни, диуретици или други медикаменти за отслабване.

Често пристъпите на анорексия се редуват с булимия и обратното. И при двете заболявания има дълбоки психологични предпоставки. Боледуват най-често момичета, които не са изработили още в детските си години активни поведенчески модели с необходимата борбеност, самочувствие и отговорност за своите действия, както и правилна градация на ценностите. При такива момичета се наблюдава неувереност в себе си, силна зависимост от другите и от тяхното мнение и грешно подреждане на приоритетите.

В някои случаи отключващият момент за тези заболявания е желанието да се отмъсти на родителите. За да докажат на родителите си , че имат воля и че няма да се съобразяват с тях заболелите, най-често девойки, се подлагат на автоагресия, като избират "оръжието на болестта" . Не са редки случаите, когато отключващият момент на заболяването е видът на родителите Младите девойки в никакъв случай не искат да изглежда като затлъстелите си родители и са готови на всичко за да осъществят своята фикс-идея: да имат фигури на манекенка.

Най-често заболяванията анорексия или булимия се проявяват в резултат на тежка психотравма, свързана с любовно разочарование. В началото девойките крият своето заболяване и се затварят в границите на семейството. Цялата фамилия страда, тъй като всички предишни контакти се преустановяват. Не се ходи на курорти, екскурзии, не се предприемат пътувания и гостувания. Когато настъпи измършавяването, се проявяват и редица симптоми от страна на вътрешните органи. В резултат на недохранването тялото започва да черпи хранителни вещества от вътрешните органи и те един по един се увреждат и отказват да функционират.

Засяга се ендокринната система, което води до спиране на менструалния цикъл, температурата на тялото пада под 36 градуса, има смущения в циркулацията и настъпва снижаване на кръвното налягане. Може да има прилошавания вследствие хипогликемични кризи. Пулсът често намалява под 60 удара в минута, а мозъчната дейност става или силно изострена или напълно апатична. Сънят се нарушава, самочувствието е лошо, характерната за индивида активност и амбициозност е вече само спомен. Смъртността при тези заболявания е около 20% и е в резултат на дехидратация и спиране на бъбречната и сърдечна дейност. Лечението е трудно и дълготрайно, защото е нужно време, за да се смени един поведенчески модел с друг и пациентът да изгради сериозна мотивация за излизане от това състояние. Ако пациентът не желае да се лекува, прогнозата е лоша. Лечението е комплексно и може да се осъществи при специални условия, в които се провежда захранване, реанимация и други процедури, които изискват оборудване и персонал, тъй като много от функциите и структурите на организма са нарушени.

Още от самото начало след диагностициране на заболяванията е необходимо да се започне психотерапия. Целта е мотивацията на болните да се лекуват и по-късно да не допускат появата на рецидиви. Преболедувалите от анорексия и булимия цял живот имат нужда от психотерапевтична подкрепа, защото при всяка житейска криза има опасност заболяването да се повтори. Връзката между пациента и психотерапевта продължава с години. Трайни резултати се постигат, когато се провежда профилактика на стресовите патологични реакции и се коригира по-грешното мислене и поведение.

Първата крачка е пациентът да осъзнае, че е действително болен и има проблем, който няма защо да крие. Втората стъпка е пациентът да повярва в себе си и своите възможности. Третата стъпка е да скъса с пасивния модел на поведение и да развие онази част от своята личност, която отговаря на съответната възраст. Във всички етапи на терапията психотерапевтът и пациентът трябва да работят в екип и партньорство, а семейството и всички близки да сътрудничат както при лечението, така и при последващи кризи.

Булимия - (гр. bus бик + гр. limos глад) - неутолим глад, съпроводен от слабост и болки в корема. Основните причини за повишения апетит са органични, психогенни (психологически) и социални.

Органични причини”:

· Захарeн диабет. Повишеният апетит нерядко е симптом на нелекуван захарен диабет или пък е свързан с ниското ниво на захар в кръвта като предвестник на усложнение на болестта (инсулинов шок).

· Възпалителни поражения на ствола на мозъка. Остатъчни явления на енцефалит. Нерядко булимията в такива случаи се съчетава със слабоумие или незахарен диабет.

· Токсични поражения на мозъка.

· Тумори на ствола на мозъка. Често повишеният апетит не води до развитие на затлъстяване.

· Генетични заболявания с поражение на структурите на мозъка. При поражение на централната нервна система повишеният апетит се оценява като истинска булимия.

· Странично действие на хормоните на надбъбречните жлези (преднизолон, дексаметазон и др.) – синдром на Иценко-Кушинг. Едновременно с повишение на апетита съществуват и други признаци на прекомерната активност на хормоните (повишение на артериалното налягане, стрии на бедрата и корема, изменение на нивото на захар в кръвта и т.н.).

· Повишена активност на хормоните на щитовидната жлеза (хипертиреоза).

· Глистни инвазии, особено поражение от лентовидни глисти и др.

Психогенни причини:

· Нарушение на вътресемейните отношения. Развитието на булимията е реакция на конфликт между майката и дъщерята. Нерядко болните от булимия започват да употребяват огромно количество храна в случаите, когато се смятат за отхвърлени и ненужни, когато не им достига ласка и нежност.

· Душевна изолация - при разтрогване на трайна връзка, развод или смърт на близък човек. Тогава храната става източник на положителни емоции и механизъм за защита от депресията и страха.

· Нервна булимия. Причините й са много сходни с тези на анорексията.

Социални причини:

· Претенциозност и високи амбиции на родителите.

· Недостатъчно внимание към болния, когато е бил дете.

· Единствено дете в семейството

· Продължително гледане на телевизия с постоянно “похапване” - чипс, крекери, ядки и др;

· Мързел и ниска двигателна активност;

Булимията засяга най-вече момичетата и младите жени. Засиленото чувство за глад обикновено възниква един път дневно и се отстранява с приемане на висококалорична храна с последващо предизвикване на повръщане, т.е. за нервната булимия е характерен цикълът: храна-повръщане. Целта на предизвиканото повръщане е отслабване, стремеж към изящество или желание за освобождаване от затлъстяване.

Като допълнение към всичко болните използват слабителни и диуретични средства за изкуствено изпразване на червата и намаляване на теглото, усилено се занимават с физически упражнения. Но въпреки всички усилия телесната маса не намалява и порочният кръг “хранене-повръщане-повторно поемане на голямо количество храна” продължава.

Физически признаци на булимията

· увеличение на теглото; подпухване на слюнчените жлези заради повръщането; поражение на зъбния емайл заради контакта с киселото съдържание на стомаха; зачервяване на лигавицата на устата в съчетание с малки точковидни кръвоизливи; мускулна слабост, свързана с поглъщане на диуретични препарати и отделяне на солите от организма; пристъпи на болка в областта на сърцето и изменения в електрокардиограмата; болки в коремната област; пристъпи на “вълчи апетит” през нощта; спиране на менструацията;

· влошен сън.

Психологически “портрет” на пациент с булимия:

· тенденция към запасяване с храни ; егоистично и безсмислено разточителство на ценни продукти за хранене; преобладаване на депресивно настроение; хистерични прояви; склонност към усамотяване; завишена взискателност към себе си и към другите в съчетание с егоизъм; занижена самооценка; живот, съсредоточен върху храната и собствената фигура; фиксация върху необходимостта за укриване на повишения стремеж към храна; изолиране от приятелите; повишена сексуална активност в някои от случаите, потребност от презапасяване с продукти;

· склонност към кражба на продукти от хладилници или в магазини.

Инициативата за изследване и избор на необходимото лечение на болния от булимия трябва да принадлежи на родителите или близките. При необичайно повишен апетит са необходими консултации с психолог, ендокринолог, гастроентеролог, психиатър и генетик. Колкото по-рано се открие причината за булимията, толкова по-висока е ефективността на лечението. В никакъв случай не бива да се прибягва до рекламираните “вълшебни” средства, “изгарящи” мазнините , както и препарати за понижаване на теглото. Само лекар може да прецени състоянието на болния и да даде съвет за лечението.

Хората, страдащи от булимия имат нужда преди всичко от деликатно отношение. Те се чувстват дълбоко нещастни и объркани. Изпитват потиснатост, тревога и комплекс за непълноценност. Системната и продължителна психотерапия е наложителна.

За идеална фигура...

Решаваща роля за разпространението на всеобщия днес идеал за стройна фигура играят медиите: анализът на пропорциите на манекените от кориците на илюстрованите списания показва, че от петдесетте години до днес те са се превърнали от по-скоро закръглени дами в свръхтьнки жени-деца. Паралелно с това средното тегло на "нормалните" жени расте непрекъснато. Търговските продукти като куклата "Барби", с техните удължени изтънчени и същевременно едрогърди пропорции имат дълготрайно въздействие като образци за играещите с тях деца. Тук обаче трябва да се има предвид, че в крайна сметка медиите и производителите на играчки предлагат само онова, което се изисква от пазара. Не случайно 90 процента от всички реклами на диетични продукти са насочени именно към жените.

В противовес на мъжете, за които темата "стройна фигура и диета" в общия случай очевидно не представлява проблем, повече от половината от младите жени се чувстват недоволни от тялото си. В основното училище момчетата се чувстват дебели по-рядко от момичетата, подрастващите момчета се подлагат значително по рядко на диети отколкото връстничките си. При жените теглото като гаранция за физическа атрактивност стои на първо място с много по-голям превес.

Повече от половината от всички жени вече са опитвали един или множество пъти да намалят теглото си с помощта на диети. Главно тези жени съобщават за трудности с храненето, за желание да консумират сладки неща, внезапни пристъпи на глад или трудности при хранене в компания. Границите между изразеното диетично поведение и клинично проявените нарушения на храненето се оказват променливи.

Нарушения на храненето

От гледна точка на психиатрично-психотерапевтичната диагностика хранителните нарушения по дефиниция са психични разстройства, които се проявяват предимно под формата на необичайно хранително поведение. При тях престават да функционират централни физиологични и психологични механизми за регулация на нормалното хранително поведение.

При диагностиката на хранителните разстройства двете диагностични системи изхождат от следните аспекти: телесно тегло, отнесено към ръст (1), модел на хранително поведение (2), използвани от засегнатите методи за регулиране на теглото (3), отношение към собственото телесно тегло, т.е възприемане и оценка на собствената фигура (4), както и (при anorvosa) физическите последствия от силно сниженото телесно тегло (5).

1. Колкото по-екстремно е над- или поднорменото тегло, толкова по-рядко то се среща при здрави индивиди. По принцип съществуват, макар и рядко, както здрави и много слаби, така и здрави и силно пълни индивиди.

2. Нарушеното хранително поведение може да се характеризира с различни модели на поведение:

· ограничаване (restrained eating) – за да намалят телесното си тегло или да предотвратя г повишаването му, засегнатите съзнателно приемат по-малко количество храна отколкото изисква гладът, апетитът или биологичните им потребности. Алтернативно или паралелно с това е налице селективен отказ от определени хранителни продукти.

· пристъпи на преяждане (binge eating) - по правило се появяват като следствие от ограничаването или произтичащото от него чувство за глад. Пристъпите на глад могат да бъдат предизвикани и от емоционално натоварващи ситуации или неадекватен подход към тях. Тези пристъпи се дефинират като: а)поглъщане на голямо количество храна за определен период от време (напр. в рамките на два часа), при което това количество е значително по-голямо от онова, което повечето хора биха изяли за сравним период от време и при сравними условия; б)чувството, че по време на този епизод се губи контрол над хранителното поведение (напр.чувството, че не може нито да се престане с яденето, нито да се контролира видът и количеството на храната).

3. Съществуват различни методи за регулация или манипулация на телесното тегло: освен постенето, ограничаването и гладуването, част от засегнатите се опитват да ограничат храната, злоупотребявайки с т. нар. медикаменти за подтискане на апетита. Прекомерната физическа активност и спортовете, изискващи издръжливост, също се използват като възможност да се "изразходи" приетата в повече енергия. За прекомерна физическа активност се говори тогава, когато тя се упражнява в неподходящо време и/или в степен, която възпрепятства нормалния социален и професионален живот. Често спортът се упражнява въпреки заплашващите или вече настъпили медицински усложнения.

4. Несъразмерно високото, доминиращо значение на телесното тегло или на телесните пропорции над самочувствието и нерядко всички области на живота е характерен белег за много пациентки с⁽хранителни нарушения. Дори много слаби жени се изживяват като "твърде дебели", с изразени страхове от наддаване на теглото ("фобия от килограмите"). Паралелно с това може да са нарушени възприятията за собственото тяло. Често засегнатите концентрират вниманието си върху мними "проблемни” зони: "дебелия” корем, “тлъстите”, при което обективното отношение се губи ("разстройство на схемата на тялото"). Те си въобразяват, че са добри, работоспособни . заслужаващи обич само когато тялото им съответства на “идеалните” норми.

5. Наред с ниското тегло сред диагностичните критерии на анорексията има още един, в тесния смисъл медицински показател: при жените диагнозата е допустима и при наличието на аменорея, която се дължи на свързаните с редукцията на теглото хормонални промени

Някои практически съвети

Добре е да се поговори с някой външен човек, който не е сред най-близките роднини и приятели. При лечението на тази болест емоционалната подкрепа има голямо значение. Добре е да се намерите някой, от когото да се потърси съвет - терапевт, приятел или роднина, на когото може да се вярва. Творческите занимания помагат за изразяването на съкровените чувства, като дават възможност за изява на вътрешните импулси. Рисуването, слушането на музика, писането на стихове, танцуването, ходенето на кино и на театър, градинарството, фотографията и кулинарството са много полезни занимания. Необходима е професионалната помощ за укрепване на храносмилателната система и далака и да се подобри способността за усвояване на храната, която понякога се загубва след продължително гладуване. Предписват се хранителни вещества за възбуждане на апетита като ориз, пшенични стръкове, репички и различни плодове. Масаж: Редовното масажиране от специалист, самомасажиране или практикуването му от членовете от семейството или от приятели отпуска и успокоява. Освен това, масажът помага човек да се почувства по-удобно в собствената си кожа.. Традиционна медицина: Прави се внимателна преценка на пациента и неговото семейство, тъй като то може да изиграе голяма роля за причиняването и излекуването на това заболяване. Желателно е специално лечение в болници и клиники, където се стимулира храненето и пациентът получава съвети и терапевтична помощ.

Проекти от семинар Габрово - юни 2004 г.

Подобряване качеството на живот на инвалидите

Стефка Рачева, Съюз на инвалидите в България – гр. Габрово

Целта на проекта е да се подобри качеството на живот на хората с увреждания чрез повишаване на информираността им за техните права. Началото на дейностите е поставено през м. септември 2004 г., когато започва организационната подготовка за провеждането на обучителните семинари. Разработени са информационни материали за участниците, поканени са лектори от АСП, СИБ, РУСО, РЗОК, ТЕЛК и НЦСР. На 28.10.2004 г. е проведен първият семинар по проблемите на социалните права и интеграция на хората с увреждания с 30 участници от 15 населени места на Габровска област. Той е последван от редица информационно-консултански срещи с експерти от партниращите организации в 12 селища на областта. Проведени са срещи с кметовете на тези места и са обсъждани проблемите на хората с увреждания и възможностите на общините за разрешаването им. През м. април 2005 г. е осъществен и втория информационен семинар, като са включени и нови участници. Заключителната оценка за резултатите от проекта е направена с анкетиране на участниците в семинарите за информираността им по отношение на правата на инвалидите. Установява се добро ниво на информираност при 80% от лицата. Поради своята висока социална значимост проектът ще бъде продължен от активистите на местните дружества на инвалидите и с помощта на спонсори в други селища на Габровска област и в гр. Правец.

Здравно-образователна и терапевтична програма за снижаване на рисковете от повторен миокарден инфаркт

Катерина Танева, Интензивно кардиологично отделение на МБАЛ-гр. Габрово

Изпълнението на проекта започва през м. август 2004 г. Сформирана е целева група от 10 пациента с прекаран първи остър миокарден инфаркт, за които е предназначена програмата, както и сравнителна група от 10 лица със същото здравно състояние. Проведена е входяща анкета за оценка на информираността на лицата в двете групи по отношение на факторите, повишаващи риска за повторен миокарден инфаркт.Анкетата установява незадоволително ниво на здравни знания при проследяваните лица. За целевата група е изготвена и разпространена информационна брошура, отговаряща на най-често задаваните въпроси от пациентите, преживели миокарден инфаркт.Проведени са 6 сбирки на групата, на които с помощта на лекар-кардиолог са изнасяни беседи по проблемите на рисковите фактори, протичането и профилактиката на миокардния инфаркт. Здравното състояние на пациентите е проследявано с клиничен преглед. Дадени са персонални съвети за подходящия диетичен и двигателен режим след преживян инфаркт. Дейностите и резултатите по проекта са оценявани двукратно – през м. декември 2004 г. и при приключването му през м. май 2005 г. За времето на проекта в целевата група са възникнали 2 повторни миокардни инфаркта, докато в сравнителната група 4 лица са преживели повторен миокарден инфаркт. Нивото на здравните знания в целевата група се е повишило при всички лица. Двама от включените в тази група болни са се отказали от тютюнопушене. Предвижда се проектът да продължи сред пациентите, постъпили в ИКО на болницата като раздаването на образователната брошура и груповите сбирки с пациенти, преживели първи миокарден инфаркт се включат като част от рутинните здравни грижи.

Здравно-образователна програма за изграждане на трайни хигиенни умения и навици при безпризорни деца, преминали през Приют на БЧК – гр. Габрово

Д-р Нелия Кузева, Община – гр. Габрово

Проектът има за основна цел подобряване на здравната култура и изграждането на трайни хигиенни навици чрез здравно обучение на целева група от 60 деца, преминали през Приюта за безпризорни деца на БЧК - Габрово. Дейностите започват от м. юли 2004 г. Обхванати са децата на възраст от 3 до 18 години, преминали през заведението за 6-месечен период. При 90% от децата е имало опаразитяване с главова въшка, при 50% - опаразитяване с хелминти. При 85% от групата са липсвали умения за хигиенни грижи. Всички деца са прегледани от лекар при постъпване в приюта, проведени са необходимите лабораторни изследвания и са определени индивидуални здравно-възпитателни цели. Децата с опаразитяване и заболявания са лекувани своевременно. Изработен е информационен плакат на тема “Чисти ръце”, който е поставен в столовата, за да напомня на децата да си мият ръцете преди всяко хранене. С всички деца е осъществена индивидуална образователна и здравно-възпитателна работа от педагози, медицински лица и доброволци. Изнесени са 3 беседи и прожекции на видеофилм за предпазването от опаразитяване. Активно съдействие в провеждането на обучението са оказали експертите на РИОКОЗ – гр. Габрово, като освен това са осигурени хигиенни материали, препарати за битово почистване, информационни брошури и дипляни. За деня на християнското семейство – 25 октомври е проведена тематична вечер “Аз съм здрав и чист, с викторина и забавни здравни игри за децата. Наградите за участниците във викторината са осигурени от ОК на БЧК. Проектът е посрещнат с ентусиазъм от ръководството на проекта. При крайната оценка са установени трайни навици за поддържане на личната хигиена при 80% от преминалите деца. Постигната е силна мотивация за поддържане на добра лична хигиена и на хигиената на общите помещения в приюта при всички деца. Проектът ще бъде реализиран и сред децата от Помощно училище “Николай Палаузов”- Габрово.

Програма за допълнително обучение на санитарите в ИКО на МБАЛ-гр. Габрово по проблемите на болничната хигиена и дезинфекция

Галя Петрова, Интензивно кардиологично отделение на МБАЛ-гр. Габрово

Проведена е 6-месечна програма за обучение на санитарите в ИКО на МБАЛ-гр. Габрово с цел повишаване на техните знания и умения за работа с нови дезинфекционни средства и за поддържане на високо ниво на хигиена в отделението. Проведени са 10 обучителни сесии с група от 5 санитари. Демонстрирани са приготвянето и употребата на дезинфекционни разтвори с нови препарати. Обсъдени са конкретните задачи на санитарите по изпълнение на хигиенно-дезинфекционната програма на отделението. В резултат на проведеното обучение всички санитари работят с ръкавици, умеят да приготвят правилни концентрации на разтворите, показали са повишаване на знанията за хигиената и дезинфекцията при заключителния тест. От подобряването на работата са реализирани икономии на дезинфекционни средства и снижаване на микробното число при няколко поредни микробиологични проверки на хигиенното състояние на отделението.

Информационна програма за родители на деца, постъпващи за лечение в Детско отделение на МБАЛ – гр. Габрово

Райна Александрова, Детско отделение на МБАЛ-гр. Габрово

Проектът е насочен към родителите на децата , постъпващи за лечение в Детско отделение и има за цел да ги информира по отношение на приема, дневния режим на децата и вътрешния ред в отделението. Изработени са информационна листовка и план-карта на детско отделение. Планът е поставен на подходящо място в отделението, където е подреден информационен кът за родителите. Информационната листовка улеснява работата на медицинския персонал за намаляване на тревожността на родителите от постъпването в болница на техните деца, както и за ограничаване на възможните конфликти поради липсата на информация. За родителите с ниска грамотност информацията е представяна устно от приемащата медицинска сестра. Проектът е обхванал родителите на 200 деца. Всички те са показали при анкетното проучване високо ниво на удовлетвореност от предоставената информация, а 20% споделят за намаляване на стреса от хоспитализацията. Проектът ще продължи със собствени ресурси като част от дейностите на отделението.

Закалителна програма за превенция на инфекции на горните дихателни пътища

Павлина Янакиева, ЦДГ №1 “Мики Маус” – гр. Габрово

Дейността по проекта започва през юни 2004 г. Сформиран е екип от 10 педагози, 5 помощник-възпитатели и медицинска сестра. Съставен е план-програма за провеждане на закалителни процедури по сезони, спазвайки основните принципи за постепенност, системност и индивидуален подход. На родителска среща през м. юли е представена програмата и е проведена беседа за закалителните процедури като ефективно средство за профилактика на острите респираторни заболявания. Раздадени са образователни брошури по темата, осигурени от отдел “Промоция на здравето” на РИОКОЗ-Габрово. Проведена е подготовка на педагогическия персонал на детското заведение за работа по проекта. От средата на м. юли започва и работата със 130 деца. Първоначално са осъществени общозакалителни дейности – въздушни бани на открито, частични и цялостни обливания на тялото с вода. Закупени са чадъри и преносими басейни за провеждане на водните и слънчеви процедури. За общото укрепване на децата са провеждани спортни състезания по възрастови групи, утринна гимнастика и организирани игри. Успоредно със закалителните процедури са проведени здравно-възпитателни дейности с децата – куклен театър на здравна тема, прочит на разкази, приказки и стихове. През м. декември 2004 г. е проведен втори тренинг на тема “Здравословно хранене в детската възраст” със съдействието на сектор “Здравеопазване и социални дейности” към община Габрово. Оценката на проекта се осъществява въз основа на текуща регистрация и проследяване динамиката на заболяемостта от инфекции на горните дихателни пътища по групи. Резултатите за 6-те месеца на проекта са сравнени с данни за заболяемостта сред децата за същия период на предходната календарна година. По време на реализиране на проекта е установено намаляване на броя на боледуващите с остри респираторни заболявания деца с 20%.

Здравно-образователна програма за създаване на хигиенни навици при деца в ранна детска възраст

Стефка Денева, Детска ясла “Славейче” – гр. Габрово

Първоначално проектът цели създаване на здравно-хигиенни навици сред децата, посещаващи ДЯ “Славейче” чрез прилагане на програма за работа с децата, но поради затруднения в осигуряване на необходимите финансови средства и материали се налага промяна в основните цели и задачи. Координаторката определя нова цел и стратегия за своя проект. Провежда се образователна програма за родителите на 20 новопостъпили деца с цел привличането им в процеса на създаване и утвърждаване на здравно-хигиенни навици. Организирани са 3 обучителни лекции с практическа демонстрация за родителите, свързани с приучаването към самостоятелно хранене, ползване на гърне и миене на ръце. Проектът протича при голям интерес от страна на родителите. Те с желание продължават в домашни условия усилията на здравния персонал от яслата за изграждане на хигиенни навици и отказване от ползването на биберон-залъгалка и памперси. За оценка на резултатите от проекта е проведено начално и заключително наблюдение на уменията на децата и е отчетено изграждане на хигиенни навици при 70% от тях. Проектът ще продължи да бъде осъществяван със собствени средства като част от ежедневните дейности в детската ясла.

“Чиста околна среда - по-добро здраве за всички”

Васил Грънчаров, Заведение за социални услуги – гр. Габрово

Проектът е насочен към подобряване на непосредствената околна среда в района на Клуб на инвалидите в гр. Габрово. Координаторът на проекта организира с помощта на здравни специалисти и еколози 2 беседи за вредата от пестицидите върху околната среда и за болестите, предавани при ухапване от кърлеж. Раздадени са образователни брошури сред инвалидите, посещаващи Клуба и сред живеещите в близкия район. Организирани са 4 акции за почистване на района с доброволен труд на хората с увреждания и здрави доброволци. На площадката край Клуба е проведен спортен празник за хората от района. Изградено е много добро сътрудничество между живеещите в района и посещаващите Клуба на инвалида. Текущото поддържане на чистотата е поето от участници в проекта. При анкетата за оценка на проекта сред 80 участници е установена удовлетвореност от дейностите и желание те да продължат, изразено от всички анкетирани.

Проекти от семинари “Решаване на проблеми за по-добро здраве” – Плевен юни и септември 2004 г.

Намаляване на заболеваемостта от окгдп в детското заведение – ЦДГ “Пролет”

Лиляна Караджова

Проектът е стартиран през октомври 2004 и завършен през май 2005 година. Целевата група включва 23 деца на възраст 3-4 години. Реализиран е в екип от медицинска сестра, учители и със съгласието и подкрепа от ръководството на детското заведение и родителите на децата. Здравно-просветни материали за родителите и учителите са осигурени от отдел за промоция на здравето на РИОКОЗ – Плевен.

Закалителната програма се провежда по установена методика, като се отчита индивидуалният статус на всяко включено в програмата дете. Специално внимание е отделено на често боледуващите деца.

Програмата включва редовни проверки на температурата в помещенията и периодичното им проветряване. С изискванията и средата се запознаха и родителите и от тях се изискваше да се спазват същите условия и в домашна обстановка, като се отделя специално внимание на начина на обличане.

За предходната година са регистрирани 48 заболявания на ОКГДП, а за учебната 2004/2005г. – 28 заболявания, т.е. с двадесет по-малко, което е 42% по-ниска заболеваемост през отчетния период.

Предвид изключителните резултати се реши закалителните мероприятия да продължат като постепенно се обхващат останалите групи на детската градина.

Закаляване на децата от ЦДГ “Синчец” през лятото

Данка Стоянова

Проектът бе реализиран в продължение на два месеца през лятото на 2004г. Обхванати бяха 25 деца от трета група на ЦДГ №7 на възраст 5-6г. Екипът по проекта включва мед. сестра, две учителки и една леля.

Целта на проекта е чрез закалителни процедури в продължение на два месеца през лятото, сред прицелната група да се намали средната продължителност на отсъствията по болест с 15%. След съгласието на родителите, стартираха закалителни процедури под формата на забавни игри, разходки на открито, които се приемаха с удоволствие от децата. За обективното отчитане участието на всяко дете в програмата се въведе “закалително табло” и тетрадка за регистриране на заболяванията, както и отсъствията поради заболявания.

Благодарение на отговорното отношение на екипа по проекта и вътрешната им убеденост в необходимостта от закалителните процедури за децата, в рамките на проекта се постигна 15% намаление на средната продължителност на отсъствията по болест. Това ни дава основание за продължаване на проекта в другите групи и включването на закалителните процедури в рутинната практика на детската градина.

Корекция на наднормено тегло при деца от 3 – 6 години в ЦДГ“Иглика”

Валентина Петкова

Продължителността на проекта е една година – от юли 2004 до юли 2005г. Целта на проекта е чрез разработване на здравно-образователна програма за 20 родители на деца от 3 до 6 години да се постигне корекция в теглото на 10% от групата, а 20% от децата да преминат от рискова група в група с нормално тегло.

След информиране на директорката на детската градина и родителите, бе осъществена връзка с отдел “Промоция на здравето” към РИОКОЗ – Плевен. Със съдействието на диетолог се коригира хранителният режим на децата. Активизираха се физическите занимания с групата. Петдесет процента от децата се включиха в грапата по народни танци към детската градина.

Текущите резултати от проекта се отчитат на тримесечие чрез контрол на теглото. Като окончателни резултати за работа с 19 деца може да се отчете следното:

· при осем настъпи корекция в теглото;

· осем от тях преминаха в група с нормално тегло;

· три от децата в групата запазиха теглото си.

Тези резултати говорят за 100% реализиране на целта, което мотивира екипа да продължи образователната програма и през следващите години.

Адаптация на деца при преход от подготвителна група /5-6 годишни/ към първи клас /6-7 годишни/

Ива Цветкова

Тъй като адаптацията към нова социална среда и изключително значим и възлов момент за подрастващите, целта на проекта е чрез прилагането на комплекс от методики да се ускори адаптирането на 10 деца от подготвителна група към първи клас. Идеята беше напълно подкрепена от училищното ръководство. Съвместно с учителите се изработи дневен режим , който да позволява рационално уплътняване на времето на учениците както в училище, така и извън него. Чрез наблюдения, анкети, разговори с родители и ученици, се установиха проблемите, поради които децата се адаптират трудно към новата социална среда. В допълнителни разговори с родителите се предложиха индивидуални методи за преодоляване на трудностите през адаптационния период.

В края на календарната 2004 г. бяха проведени анкети с родителите на десетте деца, както и рисувателни тестове за децата. От десетте деца, включени в програмата, при девет от тях се констатира сравнително бързо приспособяване към новите условия – децата имаха желание за учебната работа, успяваха да се справят с лекота с поставените им задачи.

Изграждане на здравно-хигиенни навици при деца на възраст между 3 и 4 години от ОДЗ “Славейче”

Стефка Петкова

Целта на проекта е чрез здравно-образователна програма сред децата и техните родители да се изградят здравно-хигиенни навици на 30 деца от ОДЗ –1 “Славейче” гр. Плевен и да се снижат паразитните и стомашно-чревните заболявания с 3%. Проектът започна през октомври 2004г. След информиране на ръководството на заведението бе сформиран екип от медицинска сестра, двете учителки на групата и лелята, обслужваща децата и всички помещения на групата.

Планираните здравни беседи с децата и техните родители се проведоха по предварително изработен график. Създаденият здравно-хигиенен кът на тема “Хигиенни навици” се превърна в едно от любимите места за децата. През м.май на децата бяха направени снимки през различни режимни моменти, които след това закачени на табло, допълнено с римушки на здравно-хигиенна тема.

В резултат от усърдната работа на целия екип през месец май се отчете постигане целта на проекта. Профилактичните чревни изследвания на всички деца от групата са отрицателни, а родителите споделиха своята удовлетвореност чрез анкетните карти.

Постигнатите резултати са основание да се мисли за продължение на програмата, което би било възможно с подкрепата на сектор “Здравеопазване” при Община Плевен.

Снижаване на ниво на агресия при 10 деца на възраст от 2г.6м. - 3г.

Петранка Великова

Проектът стартира през м. юни 2004г. в детска ясла “Латинка” – Плевен

и е с продължителност една година. Обхванати бяха 10 деца с агресивни прояви. Родителите им изразиха съгласие за участие в програмата. Сформиран бе екип от шест медицински сестри и един педагог. Със същността на проекта бе запознат целият персонал на яслата както и отдел “Здравеопазване” в Община – Плевен.

На включените в проекта деца се изработиха индивидуални оценки по показателите за НПР. Ежемесечно се контролираха постиженията им и съответно се планираха дейности – всеки ден в различни режимни моменти от живота на децата се поставяха индивидуални задачи, свързани с преодоляване на агресивността. Децата се стимулираха чрез награди, цветя, звездички, балони, бонбони. Реализираха се куклени театри на различна тематика – възпитание към хигиенни навици, труд, взаимопомощ, другарски взаимоотношения. С цел разнообразяване живота на децата за Нова година и за 1 юни с дарени средства от родителите са закупени играчки и касетофони.

В резултат на системната и високо отговорна работа на екипа и под ръководството на завеждащ яслата и педагога, агресивността сред децата е намалена до 8%, т.е. само две от децата проявяват признаци на агресия.

Изграждане на трайни навици за хигиена на устната кухина и намаляване на броя на децата с кариеси сред децата между 3 и 6 години от ОДЗ “Снежанка”

Антоанета Златкова

През последните години проблема за изграждане на трайни навици за хигиена на устната кухина стана изключително актуален за здравето на подрастващите. При национално проучване, направено през 2004г. от Съюза на стоматолозите в България е установено, че на пет деца от предучилищна възраст има шест кариеса. Като основни причини за този факт се изтъкват неправилното хранене и липсата на хигиенни и здравни навици.

Целта на проекта е при 50 деца от целевата група да се намали броят на тезе с кариеси с 50%. Реално обаче в програмата са включени 140 деца.

С финансовата подкрепа на редица спонсори и благодарение на отговорното отношение на екипа по проекта се реализираха празници и викторини по темата, стоматологични прегледи за децата.

В края на периода 51% от прицелната група са с подобрен зъбен статус. Създадени са трайни хигиенни навици на децата, предизвика се интерес от страна на родителите, осигурени са нагледни просветни материали за детското заведение.

Поради добрите резултати и удовлетвореността на родителите се реши програмата да продължи и да бъдат включвани новопостъпилите деца.

Повишаване нивото на знания за вредата от алкохола при учениците от 15 до 18 г. при ПГ “З. Зограф”-Плевен

Надя Недялкова

Целта на проекта е чрез здравно-образователна програма сред 60 ученици да се повишат познанията им от вредата от алкохола.

След информиране ръководството на училището се сформира екип, в който се включиха класните ръководители на два десети и два единадесети класа, учителката по биология и химия.

Реализирани са поредица лекции по темата, предоставени са на учениците брошури, предоставени от РИОКОЗ – Плевен. Изработено бе здравно-информационно табло “Алкохол и здраве” и съответно поставено на подходящо място в училище.

Като основна трудност по проекта може да се отбележи слабата мотивация сред младежите и девойките за участие в беседите и срещите с различните лектори. Този проблем частично се преодоляваше чрез индивидуални разговори с учениците.

Реализирането на целта на програмата се отчете като се сравниха резултатите от проведените анкетни проучвания в началото и в края на проекта – целта е постигната на 85%. Учениците се информираха допълнително за вредата, която причинява алкохола върху човешкия организъм.

Подобряване адаптация на първокурсниците от Професионална гимназия по лозарство и винарство – Плевен при промяна на социалната среда

Зоя Гинчева

Целта на проекта е чрез индивидуална програма да се занижи нивото на тревожност сред 40 първокурсника на Професионалната гимназия. Програмата стартира през месец септември 2004 г.

Прицелната група бе тествана за силата на тревожността в началото на учебната година. Тестът бе проведен двукратно – първият път прицелната група бе тествана една седмица след започване на учебната година, а вторият след приключване на програмата – една седмица преди края на срока.

В началото на проекта почти всички ученици, и от двата пола, показват висока или много висока степен на тревожност. Като причини за своята тревожност, тестваните лица посочват промяната – на средата, на приятели, учители.

Благодарение на екипната дейност на специалисти – педагози, психолози и безотказната подкрепа на ръководството на училището, след извършване на заключителния тест се установи елиминиране на проблема при 95% от групата, а при останалите 5% проблема е значително намалял. Установени са намалена тревожност сред учениците, което от своя страна води до подобряване на взаимоотношенията между подрастващите и завишена успеваемост в учебния процес.

Въвеждане на систематизирани специални игри за превенция на плоскостъпие и гръбначни изкривявания за деца в ДЯ “Дружба” – Плевен

Емилия Александрова

Проектът стартира през месец септември 2004 г. След информирането на ръководството на ДЯ “Дружба”, личния състав и Община Плевен за същността и целите на проекта бе сформиран екип от 4 мед. сестри, стажант-рехабилитатори и преподавател-кинезитерапевт от Медицински колеж – Плевен.

Прицелната група се състои от четири групи деца – общо 30.

Същността на проекта се изразява в осъществяването на подвижни игри със специално предназначение, систематизирани в таблица по цел, функционално въздействие, натоварване и възпитателно въздействие. Подбраните игри се включват ежедневно в оптимизирания двигателен режим на децата.

При извършената диагностика на физическата дееспособност през м. май, се отчете повишаване на ръста на физическата дееспособност в сравнение с предходната година. Установено бе и коригиране на неправилните стойки при 83% от децата. Данните от диагностиката се регистрират в личната здравно-профилактична карта на детето.

Успешното реализиране на проекта е предпоставка за изработване на книжка със специални игри, включващи приоритетно елементи за превенция на плоскостъпие и гръбначни изкривявания за деца от яслена възраст за рутинна употреба.

Осигуряване на по-добра информация за имунизацииите на учениците от 5 и 6 клас на ОУ “Н. Й. Вапцаров” – Плевен

Светлана Маринова

Целта на проекта е да се повиши отговорността сред децата и родителите относно предаването на талоните с имунизации на децата, извършени от личните лекари. Прицелната група са 109 ученици /11 – 12 годишни/ от петите и шестите класове на училището.

За същността на проекта бе информирано както ръководството и персонала на училището, така и родителите на децата на първата родителска среща през септември 2004 г.

Със съдействието на класните ръководители се осъществяваше системен контрол и регистриране на предалите талони деца. С цел осъзнаване на значимостта на имунизациите, на родителите бяха предоставени информационни брошури, предоставени от РИОКОЗ – Плевен.

Благодарение на завишения контрол и дейностите, извършени от екипа по проекта, през месец декември 2004 г. се отчете повишаване на относителния дял на децата, предали талони за извършените им имунизации – 92% за учебната 2004/2005г. За успеваемостта на проекта може да се направи извод като се сравнят относителните дялове от предходни години – за учебната 2003/2004г. относителния дял е 61%. Предвижда се разширяване на проекта сред първокласниците през следващата учебна година.

Въвеждане на комплекси за дихателни упражнения за 24 деца от санаториални групи при ДЯ “Мир” – Плевен

Маргарита Съйкова

Заболяванията на дихателната система в ранна детска възраст са сериозен проблем поради тревожната тенденция към увеличаване на тяхната честота. Инвалидизирането, до което биха могли да доведат, определя тяхното медико-социално значение.

Проектът е предвиден за ДЯ “Мир”, където се приемат деца с дихателни заболявания. Заниманията се провеждат в три групи с 24 деца. За реализирането на дейностите по проекта бе включен персонала на яслата, който предварително бе обучен в провеждането на специални комплекси за утринна хигиенна гимнастика, физкултурни занимания и закалителни процедури.

Основната цел на проекта е снижаване броя на отсъствията по болест сред децата. В резултат на системно провеждане на комплексите за дихателни упражнения с децата и отговорното отношение на екипа, за периода 10.01.2004 – 08.04.2005г. се постигна снижаване на средния брой отсъствия от 9,44 дни на 5,03 дни.

Подобряване събираемостта на талоните от профилактичните прегледи и имунизации на учениците от 11-те класове на СОУ “Иван Вазов” – Плевен

Анелия Ангелова

Целта на проекта е чрез здравно-просветна програма сред 100 ученици /16 – 17 годишни/ да се увеличат броя на имунизираните и преминалите на профилактичен преглед ученици с 10%.

След информиране на ръководството на училището, персонала и Община Плевен бяха информирани и учениците и техните родители в началото на учебната 2004/2005г.

В началото на реализирането на програмата бяха осигурени достатъчно нагледни и информационни материали и съответно поставени на видно място в класните стаи на учениците от прицелната група. Проведени бяха и индивидуални разговори с учениците с цел осъзнаване на необходимостта от профилактичните прегледи и имунизациите за тяхното здраве.

Реализираха се и беседи в часовете на класа относно заболяванията тетанус и туберкулоза, както и необходимостта от имунизация “тетанус-дифтерия”. Осъществени бяха и разговори с личните лекари на децата от прицелната група.

За пълноценната комуникационна връзка между родители, ученици и координатор на проекта, съдействаха класните ръководители, ръководството на училището, педагогическият съветник и учителите по физкултура и биология. За своевременното събиране на талоните от профилактичните прегледи, допринесе доброволния труд на отговорниците на класовете.

В резултат на извършените дейности се постигна 100% обхващане на преминалите профилактични прегледи и подлежащи на имунизации ученици. За предходната учебна година техният относителен дял е 82%. – т.е. може да се каже, че увеличението на относителния дял не е 10%, както бе заложено в целта на проекта, а е реализирано тридесет процентно завишаване на относителния дял на извършилите профилактични прегледи и имунизации ученици.

Снижаване процента на наднормено тегло сред гимназисти от Професионална гимназия по мениджмънт и хранителни технологии – Плевен

Лили Стефанова

Проектът стартира в началото на учебната 2004/2005г. Чрез извършените профилактични прегледи сред учениците се определи прицелната група – 16 ученицис наднормено тегло. За същността и целите на проекта бяха запознати ръководството на гимназията, учениците и част от учителите в училището.

На учениците, участници в проекта редовно се предоставяха нагледни материали, касаещи здравословното хранене и двигателния режим сред подрастващите. На организирани срещи-беседи бяха дискутирани проблеми, свързани с наднорменото тегло и значимостта на храненето и повишаване двигателната активност сред учащите се. От индивидуални разговори с учениците бе установено променено отношение на младежите и девойките към храненето и начините за подбор на качествена храна.

С помощта на диетолог се обогати менюто в училищния стол и ползвания от учениците бюфет.

Проектът приключи през юни 2005 г. В резултат от дейностите по проекта 10 ученици от 16 (повече от 50%) се постигна намаление на теглото с 2-3 килограма. Предвижда се проектът да бъде реализиран и в други училища на територията на гр. Плевен.

Систематизирана програма за закалителните процедури на децата от ДЯ “Дружба”- Плевен

Маргарита Иванова

Реализирането на проекта се осъществи за една година. Основната му цел е чрез програма от закалителни процедури да се намали заболеваемостта сред децата с 10%.

Сформиран бе екип за работа по проекта, в който взеха участие завеждащ ясла, педагог, 12 медицински сестри и помощен персонал. Информирани бяха родителите на децата, които изразиха подкрепа и готовност за съвместна работа с проектния екип. Осъществени бяха индивидуални разговори с родителите на прицелната група с цел повишаване на информираността сред тях относно значимостта на закаляването за подрастващите. Прицелната група са 80 деца на възраст 2 – 3 години.

В резултат от действията предвидени по проекта и съдействието на Община – Плевен се постигна намаление на случаите на остри респираторни инфекции сред децата в сравнение с предходната година. Предвижда се проектът да продължи да се прилага сред новоприетите деца в яслата.

Ранна намеса за психическото и физическото развитие на децата до една година от ДЯ “Щастливо детство” – Плевен

Денка Мачева

Първите няколко години са най-важното време от живота на едно дете. За подпомагана на родителите, през декември 2004г. в ДЯ “Щастливо детство” – Плевен, съвместно със студенти от специалностите “медицинска сестра” и “рехабилитатор” на Медицински колеж – Плевен, бе създаден консултативен център “Щастливи деца.”

Целта на работещите в центъра е да обучават майките и бащите как да правят масаж и гимнастика на своето дете, как да развиват неговата психика и как да се забавляват с него. Центъра се разкри на територията на яслата. След подходящото му обзавеждане и онагледяване, бяха записани девет деца на възраст от 2 до 9 месеца. За родителите се направи въвеждащ тридневен курс с цел изясняване значимостта на масажа, гимнастиката и възпитанието на детето в кърмаческа възраст.

За шестмесечната работа на центъра могат да се отчетат следните резултати:

· въздействията върху децата в тази насока са изключително полезни за тяхното физическо и психическо развитие и представляват интерес за родителите им, което налага регламентиране на този вид дейност и утвърждаването и в практиката;.

· на две от децата бе констатирано забавено развитие на моториката;.

· специалист – невролог потвърди констатацията и децата бяха взети под патронаж.

За продължаване дейността на центъра е необходимо осигуряване на щатен рехабилитатор, който да извършва професионален масаж и гимнастика на децата и да обучава родителите им както и да се даде по-широка гласност за работата на центъра като се използват локалните медии.